ICU監護室門-02

ICU監護室門

　　ICU內收治各種危重癥患者，不同的患者往往需要重點不同的監護治療，因而不可能制訂一個適合每個病人的，統一的ICU監護方案。但ICU的患者有一個共同的特點，即病情危重，除特殊監護外，都需要起碼的基本日常監護，即一般監護。

重癥監護一般監護

　　用監護儀監測心率、心電及呼吸;至少每小時記錄呼吸率、血壓各一次;每2小時測量并記錄體溫一次;嚴格記錄出入量;每8小時測尿比重、尿常規及酮體一次，檢查糞便潛血一次;每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。

重癥監護特殊監護

　　因病情而異：

　?、傺軆炔骞懿∪说谋O護：每日更換導管沖洗液、靜脈輸入液、輸液管及敷料。更換敷料時應檢查導管部位是否有感染征象。若長時間置放導管，至少每 3日自導管取樣作細菌培養一次。凡中心靜脈、動脈或肺動脈置放導管的患者，發熱至38.5℃以上，應作周圍血培養，并由每個導管另取血作培養。若患者出現敗血癥癥狀或血培養陽性，要拔掉感染的導管。若仍需插導管，則需更換導管，重新插管。拔除動脈、中心靜脈或肺動脈內的導管時，導管尖端部位均應取樣送培養。插入動脈、中心靜脈及肺動脈的導管，管路各連接處均應用旋鎖接頭，以防其意外脫落引起出血及氣栓。

　?、跉夤懿骞芗皻夤芮虚_病人的監護：需用適當方法固定口氣管插管、鼻氣管插管及氣管切開套管，并需將肢體約束固定。及時清除插管或套管內的分泌物，至少每兩小時吸痰一次。至少每周檢查氣管內吸取物，作革蘭氏染色細菌及敏感試驗兩次。

　?、鄹鼓ね肝霾∪说谋O護：為防止感染，放置導管應在手術室內進行。要用封閉式無菌引流裝置。引流裝置應每日更換一次，換時戴手套及口罩，嚴格注意無菌操作技術。更換引流管時，引流液要作細胞計數、分類、革蘭氏染色及細菌培養，以觀察有無腹膜炎發生。透析液用高滲葡萄糖時，每兩小時測血糖一次。用無鉀透析液以降低血鉀時，每4小時應測血鉀一次，直至血鉀正常為止。血鉀正常后改用含鉀透析液時，血鉀測定次數可減少。若透析液量過大，可引起過度腹脹，致血壓上升及呼吸功能不全，應注意觀察。

　?、芑杳圆∪说谋O護：嚴密監護神經精神狀態(見昏迷)。